近日，广东省农垦中心医院普通外科为低位直肠癌患者成功实施了腹腔镜下直肠癌根治术+可崩解肠道支架肠转流术，这是我院在湛江地区率先开展的新技术。该手术成功保住了患者肛门，避免二次手术带来的痛苦和经济负担，让患者从此告别“粪袋”人生，提高了生活质量，也标志着医院普通外科手术技术水平取得新成效，为低位直肠癌患者诊疗带来更好的选择。

    83岁杨爷爷因近几个月来出现排便习惯改变，遂到广东省农垦中心医院就诊，经肠镜检查提示，患者为直肠癌。由于肿瘤位置较低（距肛缘4cm），瘤体较大，保肛难度大，而且保肛后肿瘤复发风险高。但杨爷爷强烈要求保留肛门，经过医院肿瘤MDT团队的讨论，决定为患者先行新辅助化疗，待肿瘤退缩后再行根治性手术切除，达到根治性切除肿瘤的同时又保住肛门的目的。

      经过化疗后患者的肿瘤明显退缩，再次复查发现肿瘤距离肛门6cm，大大提高了保肛的几率。由于直肠肿瘤的位置仍较低，行保肛手术后吻合口瘘的风险极高，通常需行回肠预防性造口，大便则暂时经由腹壁的人工造口排出，这对杨爷爷及家属来说犹如晴天霹雳。

      经过普通外科主任庞绍春团队的充分讨论，建议行腹腔镜下直肠癌根治术+可崩解肠道支架肠转流术，该技术根治性切除肿瘤的同时又保留了肛门，也避免了行预防性造口，杨爷爷及其家属听后十分欣喜，立即同意该方案。

      通过手术团队的精细操作，术后规范管理和细心照料，杨爷爷恢复良好，无出现并发症，顺利康复出院，治疗效果得到患者及家属的赞许。

科普小课堂

挂着粪袋的生活很痛苦
    结直肠癌目前是高发的癌种，根据最新中国癌症统计报告，结直肠癌的发病率居我国癌症发病率的第二位。其中，中低位直肠癌是指肿瘤远端距离肛缘2～10 cm以内的直肠癌，是直肠癌中最常见的发病部位。

    目前手术切除仍是治疗直肠癌的主要有效手段。低位直肠癌保肛面临两大难题，分别是吻合口漏及预防性造口。吻合口漏作为低位直肠癌术后最常见及最严重的并发症，术后一旦发生，需要二次手术造口，不可避免需要三次手术还纳造口，不仅给患者身体及心灵带来巨大创伤，经济上也是巨大负担。

回肠预防性造口是降低术后吻合口漏的发生率及再手术率的传统措施之一，术后3-6个月还纳造口，提高了保肛手术的安全性。通过暂时性的肠道改道，在病人体外留置“粪袋”，使肠道内容物不经过吻合口排泄，将吻合口暂时与粪便隔离，从而达到降低吻合口漏的目的。但是行预防性造口可能出现造口并发症，不仅增加患者心理负担，降低生活质量，而且可能出现水电解质紊乱，肾功能不全。此外，预防性造口需二次手术行造口还纳，不仅要承受再次手术的痛苦，面临手术相应的风险，也会增加治疗费用。

什么是支架法肠转流术：

     “支架法肠转流术”是一种创新的手术方式，为浙江大学医学院附属邵逸夫医院蔡秀军院长团队首创。简单来说，它通过在肠道内放置支架，实现肠道的转流，从而解决排便困难等问题，可崩解肠道支架三周左右自动降解，跟粪便从肛门排出，无需造口和避免二次手术带来的创伤。这种手术方法不仅减轻了患者身体和心理的创伤，节约了大量的医疗成本，显著提高了患者的生活质量，让患者能够更快地回归正常生活。

可崩解支架法转流术示意图