近日，在广东省农垦中心医院党委副书记、院长、学科带头人唐方明的带领下，心血管内科等科室为一位58岁患者成功实施了医院首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），该项手术的开展标志着我院心血管内科在结构性心脏病微创技术水平迈上了新台阶，也为更多主动脉瓣狭窄患者带来了希望和福音。

       患者黄阿姨，平日活动时容易发生胸闷、气促，严重影响生活质量。在广东省农垦中心医院心血管内科就诊后，经心脏超声、主动脉CTA、冠脉CTA等检查提示主动脉瓣重度狭窄伴轻度返流，主动脉瓣重度钙化，EF值39%，心脏功能已“亮起红灯”，随时有猝死的风险。

       心血管内科团队与患者及家属充分沟通，经麻醉科、超声科、影像科、介入室、重症医学科等多学科联合会诊、术前讨论，评估患者手术风险后，决定采用TAVR手术方式为患者置换“心门”，解除病痛。

      术中手术团队通力协作、相互配合，将人工瓣膜一次性精准释放后，跨瓣压差由术前101mmHg瞬间降至3mmHg（正常人跨瓣压差5-10mmHg），患者的血流动力学显著改善，植入后的瓣膜形态、位置良好，冠脉血流灌注正常，复查心超提示人工主动脉瓣未测及反流及瓣周漏，主动脉瓣膜杂音完全消失，手术历时1个多小时，效果立竿见影。

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     主动脉瓣俗称为“心门”，其位于心脏左心室和升主动脉之间，通过这扇门的一开一合，把心脏的动脉血送出去到达全身，支持全身器官的正常运作。

      主动脉瓣狭窄（AS）是常见的心脏瓣膜病，发病人数随年龄增加而明显增加。活动后胸闷气促为最常见的症状，严重AS患者会导致猝死。

      药物治疗对AS效果非常有限，而人工瓣膜置换是治疗此疾病的最佳治疗方案，包括两种手术方式：外科开胸换瓣手术和经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。外科手术需要体外循环、心脏停跳以及开胸，创伤大、风险高、恢复慢。

       经导管主动脉瓣置换术被誉为引领“第四次心脏介入革命”的创新性技术，是一种微创瓣膜置换手术，通过经皮介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，完成人工瓣膜植入，从而恢复瓣膜功能。

       TAVR不需要开胸，手术过程无需体外循环辅助和心脏停跳，具有麻醉时间短、创伤小、感染几率小，患者术后恢复快等优点。为高龄、常规主动脉瓣膜手术风险高或是有外科手术禁忌的患者提供了全新的治疗选择，同时也扩大了瓣膜手术适应人群，丰富了瓣膜病人的治疗方法。

      哪些患者适合做TAVR手术？

      1、老年重度主动脉瓣钙化性狭窄（无论是否合并关闭不全），或者关闭不全。

      2、主动脉瓣狭窄患者有症状，如气促、心悸、胸痛、晕厥等。

      3、因合并多种疾病不适合开胸手术，或者开胸手术风险太大的患者。

      4、主动脉根部等的解剖条件适合TAVR。

      5、瓣膜病变改善后患者预期寿命超过1年。

      6、外科手术后人工生物瓣衰败。