病在腿,危在心脑 ——多普勒外周血管检测仪小器大才

原创2021-06-15 15:42:28

       我院烧伤整形科、血管外科在2020年下半年引进多普勒外周血管检测仪,对在院或门诊的动脉硬化高危人群进行了检查,起到良好的效果,加强了对高危人群尤其是糖尿病足患者的健康管理及预后判断。

       糖尿病(diabetic mellitus, DM)已经成为全球性疾病,其最主要的相关致死原因就是糖尿病足,糖尿病足溃疡的发病率和死亡率都很高,是糖尿病患者住院治疗的首要原因。半数糖尿病足溃疡患者存在PAD(周围动脉疾病),是导致截肢的独立危险因素,而且很难被发现。对合并PAD的糖尿病足溃疡患者作出早期诊断和治疗是促进糖尿病足溃疡伤口愈合、降低截肢率的关键。因此评估糖尿病患者下肢血管的血供情况有助于足溃疡的早期诊断、分级鉴定和推测预后。

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      (1)ABI检测:采用踝肱指数ABI和多普勒超声进行早期诊查,可以提早预防糖尿病足的发生。踝肱指数是一种准确、简便、无创的检查方法。能反映下肢动脉狭窄和阻塞的程度,其正常值为 0.90~1.30。 ABI 已经被确立为诊断PAD 的主要标准之一,也是目前在下肢动脉病变的重要筛查指标,无论是在用于评估临床治疗效果,还是用于流行病学研究,其应用价值均得到公认。

     (2)TBI检测:足趾压力测定可了解末梢动脉病变的存在和程度,尤其对糖尿病患者更具有意义。

       外周动脉疾病(PAD)为不同原因所导致的上肢或下肢动脉的阻塞性或扩张性病变,患者的肢体功能和生活质量下降,截肢和死亡的风险増加。外周动脉疾病患者同时也可能并存冠状动脉、脑动脉和肾动脉的粥样硬化。随着对外周动脉疾病研究的深入,该病与心血管事件、脑卒中和糖尿病的相关性日益受到多学科临床医生的重视。

      PAD的筛查对象:(1)年龄≥70岁;(2)年龄50-69岁有高血压、高血脂症或糖尿病史;(3)年龄<50岁有糖尿病(病史≥10年)和1项其他动脉粥样硬化的危险因素;(4)劳累相关的腿部不适或缺血性静息痛;(5)上、下肢脉搏检查异常;(6)确诊的粥样硬化性冠状动脉、脑动脉或肾动脉疾病;

       必检对象:间歇性跛行,肢体疼痛严重,出现缺血性溃疡、坏疽。

多普勒外周血管检测仪主要适用于:

(1)初诊病人的筛查,可客观的反映血管功能的正常与否,特别是针对无症状及症状不明显的患者尤其具有意义。   

(2)明确血管病变的部位及严重程度。

(3)作为外周血管疾病手术前的诊断,手术方法选择和手术后疗效判断的重要依据。

(4)作为各种非手术治疗的疗效判断, 定期检查和随访监测的手段。

(林锟)